Impact of covid-19 on spine surgeries in a high complexity emergency hospital / Impacto do covid-19 nas cirurgias de coluna em um hospital de urgências de alta complexidade / Impacto del covid-19 en las cirugías de columna en un hospital de urgencias de alta complejidad

ABSTRACT: Objective: To study the impact of the COVID-19 pandemic on spine surgeries at a Reference Center for High Complexity Urgencies in Goiás. Methods: A retrospective, observational study was carried out based on data from medical records of patients undergoing spine surgery between September 2017 and September 2021. Volunteers were divided into two groups: before and during the pandemic, considering April 2020 as a starting point. The following was extracted from the medical records: age, gender, education, etiology, neurological deficit, region of the spine addressed, mechanism of trauma, fractured vertebrae, type of fracture, length of stay in the ICU, COVID test (PCR), and deaths. Student t, chi-square, and Fisher's exact statistical tests were used to compare the preand post-pandemic profiles. In addition, Spearman's correlation test was applied to verify the correlation between variables, considering p<0.05. Results: 388 medical records were analyzed, showing a 15% increase in spine surgeries during the pandemic. There was a significant difference in the etiology of surgeries (p=0.05), with lumbar trauma being more prevalent in men and also more cases of neurological deficits (p=0.001). There was also a reduction in the length of stay in the ICU (p=0.0001), which was lower during the pandemic. Conclusion: The COVID-19 pandemic did not directly impact the number of surgeries performed at a Reference Hospital in High Complexity Urgencies in Goiás, but there was a prioritization of emergency surgeries. Level of Evidence II; Retrospective Study.

RESUMO: Objetivo: Estudar o impacto da pandemia de COVID-19 nas cirurgias de coluna em um Centro de Referência em Urgências de Alta Complexidade em Goiás. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo, observacional a partir de dados de prontuários médicos de pacientes submetidos à cirurgia de coluna entre setembro de 2017 a setembro de 2021. Os voluntários foram divididos em dois grupos: antes da pandemia e durante a pandemia, considerando abril de 2020 como marco de início. Foram extraídos dos prontuários: idade, gênero, escolaridade, etiologia, déficit neurológico, região da coluna abordada, mecanismo de trauma, vértebras fraturadas, tipo de fratura, tempo de internação em UTI, teste de COVID (PCR) e óbitos. Utilizou-se os testes estatísticos T de Student, Qui quadrado e exato de Fisher para realizar a comparação entre o perfil pré e pós-pandemia. Além disso, foi aplicado o teste de correlação de Spearman para verificar a correlação entre as variáveis, considerando p<0,05. Resultados: Foram analisados 388 prontuários, constatando um aumento de 15% nas cirurgias de coluna durante a pandemia. Houve diferença significativa na etiologia das cirurgias (p=0,05), sendo mais prevalentes traumas lombares em homens e também mais casos de déficits neurológicos (p=0,001). Notou-se também uma redução no tempo de internação na UTI (p=0,0001), que foi menor durante a pandemia. Conclusão: A pandemia de COVID-19 não impactou diretamente na quantidade de cirurgias realizadas em um Hospital de Referência em Urgências de Alta Complexidade em Goiás, mas verificou-se uma priorização das cirurgias emergenciais. Nível de Evidência II; Estudo Retrospectivo.

RESUMEN: Objetivo: Estudiar el impacto de la pandemia de COVID-19 en las cirugías de columna en un Centro de Referencia para Urgencias de Alta Complejidad en Goiás. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo a partir de datos de historias clínicas de pacientes operados de la columna entre septiembre de 2017 y septiembre de 2021. Los voluntarios se dividieron en dos grupos: antes de la pandemia y durante la pandemia, considerando abril de 2020 como punto de partida. De las historias clínicas se extrajo: edad, sexo, escolaridad, etiología, déficit neurológico, región de la columna abordada, mecanismo del trauma, vértebras fracturadas, tipo de fractura, tiempo de estancia en la UCI, test COVID (PCR) y fallecidos. Se utilizaron las pruebas estadísticas t de Student, chi-cuadrado y exacta de Fisher para comparar el perfil pre y postpandemia. Además, se aplicó la prueba de correlación de Spearman para verificar la correlación entre las variables, considerando p<0,05. Resultados: se analizaron 388 historias clínicas, mostrando un aumento del 15% en las cirugías de columna durante la pandemia. Hubo una diferencia significativa en la etiología de las cirugías (p=0,05), siendo más frecuente el traumatismo lumbar en los hombres y también más casos de déficit neurológico (p=0,001). También hubo una reducción en la estancia en la UTI (p=0,0001), que fue menor durante la pandemia. Conclusión: La pandemia de COVID-19 no impactó directamente en el número de cirugías realizadas en un Hospital de Referencia en Urgencias de Alta Complejidad en Goiás, pero hubo una priorización de las cirugías de emergencia. Nivel de Evidencia II; Estudio Retrospectivo.

Queue profile for pediatric scoliosis surgery in a reference hospital in the brazil's midwest / Perfil da fila para cirurgia de escoliose pediátrica em hospital referência do centro oeste / Perfil de la fila para cirugía de escoliosis pediátrica en hospital de referencia en el centro oeste de brasil

ABSTRACT: Objective: To describe the epidemiological profile of the list of patients with pediatric scoliosis (0 to 18 years old) treated at a tertiary public hospital in the Midwest Region. Methods: A cross-sectional analytical study of patients with scoliosis from the orthopedic service of a reference center was carried out, and data collected on age, sex, date of menarche, weight, height, etiology, curve classification, form of referral, treatment performed before and after care and waiting time for surgery after indication. The sample consisted of 60 patients randomly selected among those treated. Results: 60 patients were evaluated, 44 (73.3%) were female, and 16 (26.7%) were male, with a mean age of 13.4 years. Until the moment of the study, six patients underwent surgery after being treated at the reference center. Idiopathic scoliosis was the most frequent in 38 (63%) patients. No conduct had been performed in 47 (78.3%) patients before referral to the reference center. Aftercare at the reference center, surgical treatment was indicated in 44 (73.3%) patients. The mean waiting time for surgery after the indication was 22 months, ranging from 6 to 40 months. Conclusions: The list of patients with pediatric scoliosis treated at the reference center in the Midwest region is composed of young girls with idiopathic scoliosis who, for the most part, did not have the indication of using a brace before being referred to the reference center, and most of them had an indication for surgery for adequate treatment. Level of Evidence IV; Descriptive Study.

RESUMO: Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico da lista de pacientes com escoliose pediátrica (0 a 18 anos) atendidos em hospital público terciário da Região Centro-Oeste. Métodos: Foi realizado estudo analítico transversal de pacientes com escoliose do serviço de ortopedia do centro de referência e coletados dados de idade, sexo, data da menarca, peso, altura, etiologia, classificação da curva, forma de encaminhamento, tratamento realizado antes e após o atendimento e tempo de espera para cirurgia após indicação. A amostra foi composta por 60 pacientes selecionados randomicamente. Resultados: Dos 60 pacientes avaliados, 44 (73,3%) eram do sexo feminino e 16 (26,7%) do sexo masculino, com idade média de 13,4 anos. Até o momento do estudo, seis pacientes foram submetidos a cirurgia após o atendimento no centro de referência. A escoliose idiopática foi a mais frequente em 38 (63%) pacientes. Nenhuma conduta havia sido realizada em 47 (78,3%) pacientes antes do encaminhamento ao centro de referência. Após o atendimento no centro de referência, o tratamento cirúrgico foi indicado em 44 (73,3%) pacientes. O tempo médio de espera pela cirurgia após a indicação foi de 22 meses, variando de 6 a 40 meses. Conclusões: A lista de pacientes com escoliose pediátrica atendidos no único centro de referência da região Centro-oeste é composta por meninas jovens, com escoliose idiopática, que em grande parte não tiveram a indicação do uso de colete antes do encaminhamento ao centro de referência, e tiveram em sua maioria indicação de cirurgia para tratamento adequado. Nível de Evidência IV; Estudo Descritivo.

RESUMEN: Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de pacientes con escoliosis pediátrica (0 a 18 años) atendidos en un hospital público terciario de la Región Centro Oeste. Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal de pacientes con escoliosis del servicio de ortopedia del centro de referencia y se recogieron datos sobre edad, sexo, fecha de la menarquia, peso, talla, etiología, clasificación de la curva, forma de derivación, tratamiento realizado antes y después de la atención y el tiempo de espera para la cirugía después de la indicación. La muestra estuvo constituida por 60 pacientes seleccionados aleatoriamente. Resultados: De los 60 pacientes, 44 (73,3%) eran mujeres y 16 (26,7%) hombres, con edad media de 13,4 años. Hasta el momento del estudio, seis pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente. La escoliosis idiopática fue la más frecuente, en 38 (63%) pacientes. En 47 (78,3%) pacientes no se había realizado ninguna conducta antes de la derivación al centro de referencia. Tras la atención en el centro de referencia, se indicó tratamiento quirúrgico en 44 (73,3%) pacientes. El tiempo medio de espera de la cirugía fue de 22 meses, con un rango de 6 a 40 meses. Conclusiones: La lista de pacientes con escoliosis pediátrica atendidos en el único centro de referencia de la región Centro Oeste está compuesta por niñas jóvenes, quienes en su mayor parte no tenían indicación de uso de ortesis, y la mayoría tenía indicación de cirugía para un adecuado tratamiento. Nivel de evidencia IV; Estudio Descriptivo.

Lumbar lordosis variation according the type of positioner used in lumbar arthrodesis / Variação da lordose lombar segundo os tipos de posicionadores utilizados em artrodese lombar / Variación de la lordosis lumbar según el tipo de posicionador utilizado en artrodesis lumbar

ABSTRACT Objective: Evaluate the influence of the most used surgical positioners for lumbar lordosis (LL) in asymptomatic individuals. Methods: Cross-sectional study based on demographic data and radiographic parameters of asymptomatic individuals. For this study, 16 volunteers, 15 males, and one female were selected, and the average age was 24.6 years. They were submitted to lateral radiographs of the lumbar spine in orthostasis in use of the following positioners: gel cushion, gel cushion with hip extension, four-point Relton-Hall and Wilson-type positioner. Results: The mean LL in the orthostatic position was 58.76º, whereas in the gel cushion positioner it was 52.51; on the gel cushion with hip extension of 58.23º, Relton-Hall/4points 37.63º and, finally, on the Wilson-type positioner of 40.87º. An average reduction of 5.42º of the LL was observed when positioning on the gel cushion in relation to the orthostasis. In the linear regression analysis, the data presented statistically significant results (p<0.05), demonstrating that the L4-S1 segment influences 60% in LL. Conclusion: The positioner with gel cushion and hip extension reproduces an LL similar to physiological values. Relton-Hall and Wilson-type positioners with hip flexion promote hypolordotic positioning compared to basal lordosis in orthostasis. Hip extension alone generated a 5.96º increase in the subject's lordosis. The L4-S1 segment has a 60% influence on the LL when the individuals are in the positioners. Level of evidence III; Controlled cross-sectional study.

RESUMO: Objetivo: Avaliar a influência dos posicionadores cirúrgicos na lordose lombar (LL) em indivíduos assintomáticos. Métodos: Estudo transversal com dados demográficos e parâmetros radiográficos de indivíduos assintomáticos. Utilizamos 16 voluntários, sendo 15 do gênero masculino e uma do gênero feminino, com idade média de 24,6 anos. Foram submetidos a realização de radiografias em perfil da coluna lombar em ortostase nos seguintes posicionadores: coxim em gel, coxim em gel com extensão do quadril, Relton-Hall em quatro pontos e posicionador tipo Wilson. Resultados: A média de LL na posição ortostática foi de 58,76º, já no posicionador coxim em gel de 52,51; no coxim em gel com extensão dos quadris de 58,23º, Relton-Hall/4pontos 37,63º e, por último, no posicionador tipo Wilson, de 40,87º. Houve redução média de 5,42º da LL ao posicionar no coxim em gel em relação a ortostase, na análise de regressão linear os dados apresentaram resultados estaticamente significativos (p<0,05), demostrando que o seguimento L4-S1 apresenta uma influência de 60% na LL. Conclusão: O posicionador coxins em gel e extensão do quadril reproduz uma LL semelhante à fisiológica. Posicionadores do tipo Relton-Hall e Wilson com flexão do quadril promovem um posicionamento hipolordótico comparada a lordose basal em ortostase. A extensão do quadril por si só foi capaz de gerar um aumento de 5,96º na lordose do indivíduo. O seguimento L4-S1 apresenta uma influência de 60% na LL quando os indivíduos estão nos posicionadores. Nível de Evidência III; Estudo Transversal Controlado.

RESUMEN: Objetivo: Evaluar la influencia de los posicionadores quirúrgicos para la lordosis lumbar (LL) en individuos asintomáticos. Métodos: Estudio transversal con datos demográficos y parámetros radiográficos de individuos asintomáticos. Utilizamos 16 voluntarios, 15 hombres y una mujer, edad media de 24,6 años. Sometidos a radiografías laterales de la columna lumbar en ortostasis en los siguientes posicionadores: almohadilla de gel, almohadilla de gel con extensión de cadera, posicionador de cuatro puntos y posicionador tipo Wilson. Resultados: El promedio de LL en posición ortostática fue de 58,76º, en el posicionador de almohadilla de gel fue de 52,51º; en almohadilla de gel con extensión de cadera de 58,23º, 4 puntos 37,63º y, por último, en posicionador tipo Wilson de 40,87º. Se observó una reducción promedio de 5,42º de LL al posicionarse sobre la almohadilla de gel en relación a ortostasis. En el análisis de regresión lineal, los datos presentaron resultados estadísticamente significativos (p<0,05), demostrando que el segmento L4-S1 tiene una influencia de 60% en LL. Conclusión: El posicionador con almohadilla de gel y con extensión de cadera reproduce una LL similar a la fisiológica. Relton-Hall y Wilson con flexión de cadera promueven el posicionamiento hipolordótico en comparación con la lordosis basal. La extensión de la cadera por sí sola fue capaz de generar un aumento de 5,96º en la lordosis. El segmento L4-S1 tiene una influencia del 60% en la LL cuando los individuos están en los posicionadores. Nivel de evidencia III; Estudio Transversal Controlado.

Epidemiological profile of patients with traumatic spinal fracture / Perfil epidemiológico dos pacientes com fratura traumática de coluna vertebral / Perfil epidemiológico de los pacientes con fractura traumática de la columna vertebral

ABSTRACT Objective: To analyze the epidemiological profile of patients with spinal fractures and the characteristics of the population at risk attended at a university hospital. Methods: The study population is composed of 202 patients diagnosed and treated for vertebral fracture due to trauma. The variables were correlated with each other and the correlations with p<0.05 were considered statistically significant. Results: The ratio of incidence of trauma between the sexes was 3:1 for males. The mean age was 37 years and the age group with the highest incidence was between 20 and 39 years. Traffic accidents were the most frequent mechanism (51.2%) and secondly, falls (33.2%). There was a statistical correlation between trauma mechanisms to age group and region of the spine. The first lumbar vertebra (L1) fracture alone accounted for 21.5% of all cases studied associated with the fall mechanism. Spinal cord injury was recorded in 33.7% of the individuals in the sample. A total of 57.3% of the patients were submitted to surgical treatment and 41.7% to the conservative treatment. The mean hospitalization time was 15 days. Conclusions: Spinal fractures are important determinants of morbidity and mortality in the population with a major impact on economically active individuals, especially males. They are directly associated to traffic accidents in the young population and to falls in the higher age brackets. Primary prevention of trauma is the main mechanism for change in this scenario.

RESUMO Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico dos pacientes com fratura da coluna vertebral e as características da população de risco atendida em um hospital universitário. Métodos: A população do estudo é composta de 202 pacientes diagnosticados e tratados por fratura de vértebras devido a trauma. As variáveis foram correlacionadas entre si e consideradas estatisticamente significantes as correlações com p < 0,05. Resultados: A relação da incidência do trauma entre os sexos foi 3:1 para o sexo masculino. A média de idade foi 37 anos e a faixa etária de maior incidência entre 20 e 39 anos. Os acidentes de trânsito foram o mecanismo de mais frequente (51,2%) e em segundo lugar, as quedas (33,2%). Houve correlação estatística dos mecanismos de trauma conforme faixa etária e região da coluna vertebral. A fratura de primeira vértebra lombar (L1) representou sozinha 21,5% de todos os casos estudados associados ao mecanismo queda. A lesão raquimedular foi registrada em 33,7% dos indivíduos da amostra. Um total de 57,3% dos pacientes foi submetido a tratamento cirúrgico e 41,7% ao conservador. O tempo de internação médio foi de 15 dias. Conclusões: As fraturas de coluna são importantes determinantes de morbidade e mortalidade da população, com impacto principal nos indivíduos economicamente ativos, sobretudo do sexo masculino. Estão diretamente associadas a acidentes de trânsito na população jovem e a quedas nas faixas etárias maiores. A prevenção primária do trauma é o principal mecanismo para mudança desse cenário.

RESUMEN Objetivo: Analizar el perfil epidemiológico de los pacientes con fractura de la columna vertebral y las características de la población de riesgo tratada en un hospital universitario. Métodos: La población del estudio está compuesta de 202 pacientes diagnosticados y tratados por fractura de vértebras debido a trauma. Las variables se correlacionaron entre sí y se consideraron estadísticamente significativas las correlaciones comp < 0,05. Resultados: La proporción de incidencia del trauma entre los sexos fue 3:1 para el sexo masculino. La edad media fue de 37 años y el rango de edad de mayor incidencia fue entre 20 y 39 años. Los accidentes de tránsito fueron el mecanismo más frecuente (51,2%) y en segundo lugar, las caídas (33,2%). Se observó correlación estadística entre los mecanismos de trauma según el grupo de edad y la región de la columna vertebral. La fractura de la primera vértebra lumbar (L1) sola representó el 21,5% de todos los casos estudiados asociados al mecanismo de caída. La lesión de la médula espinal se registró en el 33,7% de los individuos de la muestra. Un total de 57,3% de los pacientes fueron sometidos a tratamiento quirúrgico y el 41,7% al conservador. La duración promedio de la estancia hospitalaria fue de 15 días. Conclusiones: Las fracturas de columna son determinantes importantes de morbilidad y mortalidad con impacto principal en los individuos económicamente activos, sobre todo del sexo masculino. Se asocian directamente con los accidentes de tránsito en la población joven y a las caídas en los rangos de edad mayores. La prevención primaria del trauma es el principal mecanismo para cambiar este escenario.